家庭是最小控糖单元，更需专业指导
今年34岁的赤赤，曾在2019年仅半年时间暴瘦60斤，体重从240斤降至180斤。比起瘦身的喜悦，他开始担心自己的血糖。有家族糖尿病史的他，自那时起便开始了长达7年的服药生活。但7年间，他从未接受医学诊断和专业管理。
“我知道吃什么药，不用去医院。而且确诊了就是慢病患者，保险买不了。”赤赤说。赤赤的情况并非个例，而是许多糖尿病患者的缩影。
据披露，过去20年间，我国糖尿病患病率持续攀升，患者总数超过1.4亿[1]，并呈现发病年龄显著提前、疾病暴露时间延长的特征。与此同时，社会知晓率仅36.7%，治疗率仅32.9%[2]。《糖尿病院外数字化健康管理报告》显示，2023年全国糖尿病相关伤残调整生命年达3249万；若40岁时确诊糖尿病，预期寿命或缩短4.2年。
这也意味着，当“赤赤们”用自我诊断和经验用药对抗这场终身疾病时，如何提高社会认知、填补院外管理空白、构建全周期健康管理体系，正成为公共卫生的重要命题之一。
糖尿病，不止控糖那么简单
糖尿病，不止单纯控糖那么简单。它是遗传与环境共同作用引发的慢性疾病，核心病理在于胰岛素分泌不足或作用障碍导致血糖调节失衡。若长期管理不当，患者将面临全身多系统不可逆损伤。
《中国糖尿病防治指南（2024版）》指出，糖尿病的主要危害并非血糖升高本身，而是累及心、肾、视网膜、周围神经等多脏器的并发症，这也是患者健康受损的主要原因[3]。
赤赤经验用药，餐后血糖数值略稳便放松警惕，却不知糖尿病的危害具有隐匿性。像他这样有家族史的高危人群，即便暂时没有明显不适，也可能已经出现早期代谢异常。数据显示，糖尿病患者存在血栓前状态，其心血管事件风险是非糖尿病患者的2-4倍。其中，脑卒中、冠心病是最常见的致死性并发症[4]。
并发症（图片来源：《糖尿病院外数字化健康管理报告》）
病程拖得越久，患者的治疗依从性反而越差。在临床，一些病程较长的患者会认为“反正已经患病多年，治不治都一样”，从而自行停药、减少监测、拖延复诊。
依从性差，会承担多么严重的后果？73岁的王旭东显示出了糖尿病残忍的一面。他患病近30年，合并肾病近5年。长期的并发症让他出现了严重心衰，每天饮水量需严格控制在500毫升以内。
“管不住喝水，也管不住嘴”。糖肾患者的饮食控制要求远高于其他并发症患者，当心衰叠加，医生嘱托的“注意饮食、注意用药、控制体重”对王旭东而言难以实现，血糖波动、用药情况和身体变化也难以统筹记录。
赤赤和王旭东，一个在疾病早期回避医疗体系，一个在疾病晚期承受并发症的沉重代价。在他们之间，横亘着糖尿病管理的各种困难。
控糖路上，家庭是核心
如何解决这种困难，医院之外成焦点。
《中国糖尿病防治指南（2024版）》明确，当患者可以出院，医院需要为患者制订并告知个性化降糖及综合治疗方案；从住院胰岛素强化治疗过渡至院外方案时，还需通过至少1天7次的血糖监测评估方案有效性与安全性。卫健委此前也发文鼓励区县级与基层医疗机构搭建糖尿病一体化管理模式。
而在效果方面，有研究证实，医院——社区一体化的管理模式能有效改善2型糖尿病患者的代谢指标[5]。可见糖尿病诊疗并非止于医院，院外长期规范管理才是预防并发症的关键。
院外管理环节（图片来源：《糖尿病院外数字化健康管理报告》）
而在院外管理的全流程中，家庭的作用也随之凸显。研究表明，家庭支持与血糖控制存在直接关联，在拥有强大家庭支持的受访者中，65.7%实现了良好的血糖控制[6]。美团亦有数据侧面佐证了这一点。在美团，糖尿病购药人群中有44%是子女为父母代购药品。可见，糖尿病正成为全家人共同面对的健康课题。
但在现实中，家庭也面临诸多挑战。《糖尿病院外数字化健康管理报告》调研发现，糖尿病照顾者在饮食搭配、运动指导等专业领域知识储备欠缺。有的子女对父母约束过于严格，反而导致老人抵抗力降低；有的则因异地工作或忙碌，无法实时关注父母健康状况。
王旭东的家人就深陷这样的困境。他们能做到的只是定期陪老人透析、提醒用药，却缺乏专业的饮食指导。由于不清楚心衰合并糖肾的特殊饮食要求，有时不经意间的饮食安排就可能加重老人的身体负担。而赤赤的家人虽知晓他血糖偏高，但因缺乏疾病认知，未能及时劝他接受正规诊疗。
家庭作为最小的控糖单元，正迫切需要专业指导。这也成为数字化平台发挥作用的关键切入点。
数字赋能，多方织密守护网
《糖尿病院外数字化健康管理报告》指出，全国互联网医院已发展到3756所，其中87%的二级以上公立医院开展预约诊疗服务。另据智研咨询数据，2025年互联网医院诊疗人次高达1.3亿，数字医疗的快速发展为慢病院外管理筑牢了基础设施。
与此同时，线上用药需求持续攀升。中康CMH数据显示，截至2025年8月，O2O药品市场规模达291亿元，O2O直送店占线下零售药店渠道的重要性达8.9%。而这，也印证了患者对线上健康服务的迫切需求。
在这一趋势下，以美团为代表的数字化平台，正通过构建覆盖患者全旅程的慢病管理体系，将线上需求转化为可及、可感的服务能力。
据《糖尿病院外数字化健康管理报告》透露，美团平台连接超过25万家药房，覆盖全国3000个市区旗县，依托745万名骑手实现平均22分钟送达，确保紧急用药需求得到快速响应。与此同时，有1.5万名三甲医院医生在美团平台提供7×24小时在线问诊服务，努力让患者足不出户即可获得专业诊疗建议。
除了专业医生、专业药师的一对一用药指导，如今AI也能为更多家庭提供健康赋能。基于用户购药记录，AI可以帮助用户预测用药周期，主动向用户推送复购提醒，避免出现断药的情况。
更贴近患者需求的是，美团小程序“美团买药”推出的居家快检等服务，可以将医学检测等能力直接送到用户家庭中。用户通过小程序下单，即可得到专业医护服务。检测结果最快数小时内即可通过手机查看。
对于像赤赤这样回避医院诊疗的人群，这种便捷检测可以帮助他掌握自身代谢状况；而王大爷的家人也可通过该服务，及时掌握血糖、代谢等关键指标变化，为日常照护提供科学依据。而这背后，离不开美团医药健康构建的一套“平台+生态”的数字化共管体系。
在美团，药企、连锁药店、医生团队、支付机构、健康管理机构等多方力量正实现合力，在患者教育、药品供给、线上复诊、医保支付、居家检测等环节为患者家庭提供帮助。以美团为代表的数字化平台正在证明，技术不是冷冰冰的工具，而是连接医患、串联家庭、整合资源的纽带。
当院外管理不再是空洞的叮嘱，而是可感知、可落地的日常服务，当越来越多数字化平台联动多方力量，共同为患者家庭织密守护网时，“医院之外，1.4亿人的血糖管理”这一命题，也将会有更易落地的答案。
（文中赤赤、王旭东为化名）
参考资料
1、王伟好, 潘琦, 吴静, 等. 中国糖尿病流行现状及其防控策略[J]. 中华糖尿病杂志, 2026, 18(2): 89-96.
2、中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病防治指南（2024版）[J]. 中华糖尿病杂志, 2025, 17(1): 16-139.
3、中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病防治指南（2024版）[J]. 中华糖尿病杂志, 2025, 17(1): 16-139.
4、Cavallari I, Nobile E, De Filippis A, Veneziano F, Maddaloni E, Ussia GP, Grigioni F. Questions and answers on the use of aspirin for primary prevention of cardiovascular disease in diabetes. Diabetes Res Clin Pract. 2022 Sep;191:110043. doi: 10.1016/j.diabres.2022.110043. Epub 2022 Aug 17. PMID: 35985427.
5、蔡淳, 贾伟平. 中国糖尿病的社区化管理. 中国科学: 生命科学, 2018, 48: 820–826 Cai C, Jia W P. Community healthcare for diabetes in China (in Chinese). Sci Sin Vitae, 2018, 48: 820–826, doi: 10.1360/N052018-00048
6、Olagbemide OJ, Omosanya OE, Ayodapo AO, Agboola SM, Adeagbo AO, Olukokun TA. Family support and medication adherence among adult type 2 diabetes: Any meeting point? Ann Afr Med. 2021 Oct-Dec;20(4):282-287. doi: 10.4103/aam.aam_62_20. PMID: 34893566; PMCID: PMC8693738.
作者：冯实
编辑：王潇仪
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